Систематический обзор изменений психосоциального функционирования после пола

Nature Human Behavior, том 7, страницы 1320–1331 (2023 г.) Процитировать эту статью

8431 Доступов

94 Альтметрика

Подробности о метриках

В этом систематическом обзоре оценивалось состояние и качество доказательств влияния гендерно-подтверждающей гормональной терапии на психосоциальное функционирование. Было выявлено 46 соответствующих журнальных статей (шесть качественных, 21 перекрестная, 19 проспективных). Было обнаружено, что гендерно-подтверждающая гормональная терапия уменьшает депрессивные симптомы и психологический стресс. Данные о качестве жизни были противоречивыми, при этом некоторые тенденции предполагали улучшение. Были некоторые свидетельства аффективных изменений, различающихся у тех, кто получал маскулинизирующую и феминизирующую гормональную терапию. Результаты по эффекту самообладания были неоднозначными: некоторые исследования показали более сильное выражение гнева, особенно среди тех, кто проходил маскулинизирующую гормональную терапию, но не увеличивали интенсивность гнева. Были некоторые тенденции к положительным изменениям в межличностном функционировании. В целом, риск систематической ошибки сильно различался в разных исследованиях. Небольшие выборки и отсутствие корректировки ключевых факторов ограничивали причинно-следственные выводы. Более качественные доказательства психосоциальных эффектов гендерно-подтверждающей гормональной терапии жизненно важны для обеспечения справедливости в отношении здоровья трансгендеров.

Наиболее распространенной формой медицинского вмешательства, к которому обращаются трансгендеры (здесь мы используем этот термин для обозначения всех, чья гендерная идентичность не соответствует полу, присвоенному при рождении, например, включая небинарных, гендерфлюидных и гендерквир-людей) – это гендерно-ориентированная форма медицинского вмешательства. подтверждение гормональной терапии1,2. Например, примерно 60–70% тех, кто посещал наиболее широко используемую клинику гендерной идентификации в Нидерландах в период с 2010 по 2014 год, начали гормональную терапию в течение 5 лет (ссылка 3). После прохождения гендерно-подтверждающей гормональной терапии трансгендерам обычно советуют продолжать использовать определенные дозы гендер-подтверждающих гормонов на протяжении всей жизни4,5. Трансгендеры, как правило, прибегают к этим методам лечения, чтобы изменить свое физическое состояние в соответствии со своей гендерной идентичностью6,7; Важно отметить, что половые гормоны могут также влиять на психологическое состояние и социальные взаимодействия, как это наблюдается в период полового созревания8. Однако, несмотря на большую и растущую распространенность гендерно-подтверждающей гормональной терапии в странах9, не проводилось систематического обзора исследований для изучения состояния и качества доказательств влияния гендерно-подтверждающей гормональной терапии на психосоциальное функционирование среди трансгендеров. Исследования на людях и животных, кроме человека, показали, что гормоны могут влиять на психосоциальное функционирование биологическими путями10,11,12,13, но результаты в этой литературе часто были неоднозначными или неубедительными. Существует острая необходимость лучше понять психосоциальные последствия гормонов, особенно учитывая критические последствия для здоровья трансгендеров.

Психосоциальное функционирование — это основной аспект человеческой жизни, который определяет то, как люди относятся к другим, и качество их социальных отношений. Психосоциальное функционирование относится к множеству черт, характеристик и склонностей, которые в широком смысле классифицируются14 как (1) благополучие (например, самопринятие, позитивное настроение, удовлетворенность жизнью), (2) самообладание (например, самоконтроль, низкая агрессивность и импульсивность) и (3) межличностное функционирование (например, доверие, надежная привязанность, эмпатия). Было показано, что лучшее психосоциальное функционирование в этих трех областях связано с более здоровым опытом социальных отношений, включая более качественные романтические отношения15 и дружбу16, что потенциально снижает социальную изоляцию и одиночество на протяжении всей жизни17. Вызывает тревогу тот факт, что накапливающиеся данные указывают на нарушения психосоциального функционирования и больший негативный опыт в социальных отношениях среди трансгендерных людей по сравнению с цисгендерными популяциями, что, вероятно, частично вызвано опытом стигмы и инвалидизации18. Например, в среднем трансгендеры сообщают о более высоком уровне социальной тревожности по сравнению с цисгендерами19. Десятилетия исследований показали, что социальные отношения жизненно важны для здоровья и благополучия20,21, включая продолжительность жизни и смертность22. Пожалуй, самым ярким примером того, как плохое психосоциальное функционирование и негативный опыт в социальных отношениях могут повлиять на трансгендеров, является уровень самоубийств в этой группе, по сравнению с цисгендерными людьми. Примерно каждый третий трансгендер пытается покончить жизнь самоубийством23, и прошлые исследования связывают этот риск частично с нарушением их социальной жизни24,25.